Вы наверняка помните мой обзор ирригатора и электрической зубной щетки.
А если не помните, то посмотрите, многим понравился. В комментариях я признаюсь что жалею лишь о том, что не купил такую щетку раньше. Так вот причина побудившая меня озаботиться еще более качественной чисткой – проблема с седьмым нижним зубом. К сожалению, было уже слишком поздно, зуб разрушился и его пришлось удалить. Удаление – это был пиздец. 7-ка в принципе хорошо сидит на развитых корнях, так в моем случае еще пришлось и 8-ку удалять, так как она росла горизонтально и все время давила на семерку, что возможно и привело в итоге к потери зуба. Так что мне удалили сразу два зуба, 2 часа в 4 руки, после чего последовали 4 дня нестерпимой боли и недели две отеков, швов и перевязок. Понятно что после удаления лучшее решение для восстановления зуба – это имплант. Его установка больше всего напоминает закручивание шурупа в гипсокартонную стену поэтому на примере саморезов я и буду показывать и объяснять. Кроме того, картинки реального протезирования как правило довольно мясные, да и редко кому-то нравится разглядывать чужие гнилые зубы. Так что включайте воображение. Итак имплант представляет собой вот такой вот по сути металлический дюбель с саморезным кончиком. Не верите? Вот пожалуйста картинка с настоящим имплантом. Тут стоит отметить что имплантом называется именно внутренняя часть, которая вкручивается в кость и скрыта от посторонних глаз. В этот дюбель вкручивается абатмент – то есть держатель, на который одевается коронка. Коронка это собственно и есть сам металлокерамический зуб. Это чтобы вы сразу начали ориентироваться в терминологии. Теперь поговорим о методике установки. Она бывает классической и экспресс. Зуб за час. Вам конечно же нужно выбирать длительную. Почему не быструю? А вот сами представьте. Приходите вы значит к имплантанологу, а тот вам прям сквозь кожу всаживает имплант, тут же закручивает абатмент и одевает коронку и отпускает восвояси. Как думаете, приживется такой имплант? Нет, возможно конечно и приживется, но шансы не так велики. Конечно я утрирую, и быстрая установка все-таки не такая быстрая. Так что вам нужно уяснить, что никаких зубов за час не существует и существовать не может, по одной простой причине – регенерации. У нашего организма лишь один механизм восстановления повреждения – деление клеток и соединительная ткань. Эта самая соединительная ткань есть везде – это и шрамы на коже, и язвы в желудке и участки фиброза предстательной железы. Один механизм. Примерно такой же он и у костей. Итак, при классической схеме, после удаления зуба вы ждете примерно 3 месяца. При удалении “под импланты” стараются сохранить побольше кости, только вот не всегда это выходит, зато берут в три раза дороже. При обычном как правило одна из стенок лунки в кости, где были корни вашего зуба, отламывается и удаляется. Ничего страшного, за три месяца лунка как правило полностью зарастает, и в нее уже можно что-то попытаться вкрутить. Перед этим как правило проводят круговое 3D рентгенологическое исследование. Кладете голову в специальный аппарат, и он секунд за двадцать делает панорамный снимок вашей челюсти или нужного участка. Дальше доктор смотрит этот участок и решает, достаточно ли кости для вкручивания импланта. Как правило, импланты устанавливаются длинной 8 миллиметров, поэтому до ближайшего нерва должно быть как минимум 10. Это важнейший аспект! Если задеть челюстно-лицевой нерв, парализует лицо и даже умственные отклонения могут начаться. Если костной ткани недостаточно, то могут поставить имплант покороче. Это для нижней челюсти. С верхней все по другому – по сколько кость там имеет воздушную структуру, прям как пористый шоколад, и частенько эти полости приходятся как раз в том месте где нужно вкручивать имплант. Проблема решается с помощью наращивания кости, то есть заполнения этих полостей. Для этого применяется три основных типа заполняющих материалов: донорские кости, как правило с пяток трупов, даже скандал был недавно на эту тему; собственные клетки пациента, то есть автотрансплантат, и искусственная кость. Возможно, в будущем наконец-то появятся еще и клонированные клетки самого пациента. Практика показала, что наиболее удачным сочетанием является смесь наполовину состоящая из искусственных, а наполовину из собственных клеток. В этом случае минимален риск отторжения – а именно отторжение и иммунная реакция основная беда при любой трансплантации. Где же у пациента берут клетки? Ну как правило соскабливают с подбородка и других костей челюсти, примерно как сыр теркой. В этом случае донорский участок кости полностью восстанавливается – по тому самому механизму деления клеток, о котором я уже говорил. Ну так мы отвлеклись. Предположим, что с костью все нормально, и прошло уже три месяца после удаления зуба. При классической имплантации, врач аккуратно разрезает мягкие ткани. Высверливает кость на нужную глубину, которую он определил по снимку. На сверле есть специальные насечки чтобы не просверлить лишнего – как я говорил, это самый ответственный и опасный момент. После чего закручивает туда имплант. Это очень забавный момент, так как используется обычный ключ-трещотка типа как в автосервисе, только миниатюрный. Ощущение когда у тебя во рту возятся как под капотом непередаваемые. После чего в имплант закручивается болтик, чтобы прикрыть дырку, и кожа зашивается обратно. Это очень важный момент, чтобы инфекция во рту не попадала внутрь и не мешала импланту приживаться. Если зуб на видном месте, то вам предложат временную пластиковую заглушку ничем не отличимую от здорового зуба. Больно ли имплантировать зуб? По сравнению с удалением – вообще нет. Да и без сравнения – ставить импланты не больно. Все под наркозом, после того как он отойдет – ну позудит пару часов, но я даже обезболивающие не пил. Итак, вы ходите со швами где-то неделю или дней десять. Потом показываетесь доктору, он швы снимает, и отпускает вас еще на 3-4 месяца. Именно столько приживается имплант. То есть вокруг него нарастают клетки кости, которые повредили при засверливании импланта. Многие спрашивают – почему везде пишут срок службы импланта 10 лет? Что делать после окончания срока службы импланта? Нужно ли имплант удалять через 10 лет? На самом деле, это не совсем так. Производитель дает на импланты пожизненную гарантию. Если имплант установлен правильно и хорошо прижился, то он простоит и 10, и 20 лет, и вообще всю жизнь. 10 лет – это своеобразная гарантия от клиники. Однако если вдруг по каким-то причинам имплант придется удалить – расшатался там или пошло отторжение, то процесс повторится. Подождете пока нарастет новая кость, и попробуете проимплантироваться заново. Итак, через три месяца вы показываетесь доктору, он вновь разрезает ткани над имплантом и убедившись, что все хорошо прижилось, выкручивает болтик и вкручивает в имплант так называемый формирователь десны. Он представляет из себя эдакую гаечку, которая в десне формирует углубления, куда упрутся основания абатмента и коронки. В некоторых случаях может понадобится пластика десны – гингивопластика. Это когда десну натягивают повыше, чтобы она поплотнее закрывала основание коронки. Тут еще стоит сказать о… ну не то чтобы лохотронах, но некоторая доля развода есть. Обычно используются стандартные абатменты, которые идут в системах имплантов и штампуются тысячами на заводах. Но в последнее время набирает популярность производство индивидуальных абатментов по слепку с челюсти клиента. Делают их из диоксида циркония. Они получатся шире и десна к ним прилегает лучше. На такой абатмент ставят коронку тоже из диоксида циркония. Этот материал обладает важным свойством, отсутствующим у обычных металлокерамических коронок – он пропускает свет, почти как настоящая кость. Металлокерамика же непрозрачна. Когда вы видите наших типа звезд, ну например Якубовича, у них очень неестественно белые зубы. Вы не можете понять что не так, но ясно что они искусственные. Это именно непропускание света. А вот у импортных звезд и звездулек помоложе как правило циркониевые коронки или виниры, которые выглядят естественно. Так что если есть возможность, ставьте цирконий. Но особого смысла в этом нет, разве что только в эстетически важных 8 передних зубах. Возможно при росте популярности снизятся и цены. Итак, доктор вкрутил формирователь десны, с которым вы ходите пару недель. После чего формирователь снимают, делают слепок для будущей коронки. Через пару недель вы приходите, и вам вкручивают абатмент, а на него приклеивают коронку. Существует два способа: либо сверху заливают раствор, либо по бокам. Более популярен второй способ, так как рабочая часть коронки остается нетронутой. Но тут нужно убедиться, что раствор не вылез из-под коронки и не затек между десной и абатментом. В этом случае разовьется воспаление и существует риск отторжения импланта. Собственно после приклеивания коронки можно начинать кушать новым зубом. Итак, при классическом протезировании 3 месяца уходит на заживление после удаления зуба, еще 3-4 на приживление импланта, 2 недели на формирование десны и 2 недели на изготовление и установку коронки. Итого при самом благоприятном исходе установка импланта занимает 4 месяца или 7 месяцев с учетом удаления зуба. При необходимости синуслифтинга этот срок увеличивается. Так что ни о каком экспрессе речи не идет. Сократить этот срок не помогут и новомодные лазеры и прочие ультразвуки. Не существует никакого лазерного протезирования. Лазер и ультразвук в хирургии используется как заменитель скальпеля и выполняет ровно те же функции – отрезает ненужное. Единственный плюс – ультразвуковой нож может испарять ткани, например опухоли или части вросшего ногтя, а лазер сразу же после надреза запаивает ткани так, что сшивание нитками может и не понадобится. Но в случае имплантации основное время-то тратится на восстановление костной ткани, которая срастается медленно, как после любого перелома. Так что не верьте рекламе, выбираете хорошего доктора и делайте все не торопясь.